故考蔡孟勳先生

先嚴蔡府諱孟勳先生

慟於中華民國一一三年八月十七日(農曆七月十四日)下午一時五十七分與世長辭

距生於民國六十四年十月廿四日(農曆九月二十日)享年五十歲

孝女佳豫 羽彗 宜廷 等隨侍在側親視含殮遵禮成服停柩在堂

謹擇於中華民國一一三年八月三十一日(農曆七月廿八日)星期六

在喪宅設奠舉行               

家奠上午九時三十分

公奠上午十時

隨即發引新營福園火化      叨   在

孝       女  佳豫   羽彗   宜廷 

胞        弟  博緯

胞        姊  芷香(適王)    淑萱(適劉)

胞   姊   夫  王振洲        劉政松

胞        妹  佩倩(適楊)

胞   妹   婿  楊國賓

反    服    母  蔡方春霞   

親戚代表一同

親友代表一同

(族繁不及備載)